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　　　　　(携帯電話が無い場合は記入不要です。) 実施希望日（第一希望）　※ 年　（例：2008）
実施希望日（第二希望）

　＊実施日が未定の方は物件引渡し予定月をお知らせ下さい。

施工先住所

施工先住所　※
マンション・ビル名　※
新居引渡し予定日
引越予定日
居住状況入居前の新築入居前の中古空室
移動物の有無住宅のタイプマンション一戸建て
間取り延床面積（坪㎡）　※ 33m²まで（10坪まで）
33m²～50m²（15坪まで）
　　　　 50m²～70m²（21坪まで）
　　　　 70m²～90m²（27坪まで）
　　　　 90m²～110m²（33坪まで）
　　　　 110m²～130m²（40坪まで）
　　　　 130m²～150m²（45坪まで）
　　　　 150m²～170m²（51坪まで）
　　　　 170m²以上（51坪以上）
床の色パイン系茶系こげ茶系黒系白系大理石調建物の築年数

　ご購入された物件のお部屋の間取りがわかるURLがあればご記入下さい。ホームページアドレス

下記の間取りにご記入をお願いします。（分かる範囲で結構です。）

リビングダイニング	帖	キッチン	帖
洋室（１）	帖	洋室（１）クローゼット	帖
洋室（２）	帖	洋室（２）クローゼット	帖
洋室（３）	帖	洋室（３）クローゼット	帖
洋室（４）	帖	洋室（４）クローゼット	帖
納戸（１）	帖	納戸（２）	帖
ウォークインクローゼット（１）	帖	ウォークインクローゼット（２）	帖
ＤＥＮ（１）	帖	ＤＥＮ（２）	帖
ホール	帖	玄関ホール	帖
廊下１F	帖	廊下２F	帖
階段	帖	和室	帖
洗面	帖	トイレ	帖
その他（収納など）	帖	その他（２）	帖

上記間取りで足りない場合は、下記にもご記入下さい。

洋室（５）	帖	洋室（５）クローゼット	帖
洋室（６）	帖	洋室（６）クローゼット	帖
洋室（７）	帖	洋室（７）クローゼット	帖
洋室（８）	帖	洋室（８）クローゼット	帖
ホール（２）	帖	２階ホール	帖
洗面（２）	帖	トイレ（２）	帖
廊下３F	帖	廊下４F	帖
その他（３）	帖	一戸建ての場合何階建ての建物ですか	階建て

キャンペーンセットコース！

フロアガードプロ（５年フロアーコーティング）+水まわり光触媒コーティング
　　　（毎日らくらくセット）
フロアガードプロ（５年フロアーコーティング）+水まわり光触媒コーティング
　　　+光触媒クロスコーティング（まるごと安心セット）

フロアガードプロ（５年フロアーコーティング）+水まわりフッ素コーティング
　　　（コーティングセット）

ご希望のコースにチェックを入れて下さい。

フロアコーティング（フローリングコーティング）
UVフロアコートEco（最高級３０年フロアコーティング）
フロアガードプロ（５年フロアーコーティング）
クロス・水まわりコーティング
光触媒まるごとコーティング（水まわり+各部屋の天井・壁・クロス）
光触媒クロスコーティング（各部屋の天井・壁・クロス）
光触媒水まわりコーティング（台所・浴室・洗面所・トイレ）
水まわりフッ素コーティング（台所・浴室・洗面所・トイレ）
ハウスコーティング
ストーンコート（玄関まわりの大理石・御影石など）
（下記コメントに帖数をご記入下さい。）
和室白木コーティング
カーペットガード
UVカットガラスフィルム
（ガラス面の縦・横のサイズ(cm)を下記コメントにご記入下さい。）

ご意見・ご要望
（お気軽にどうぞ♪）

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