CleanExpress株式会社フリーダイヤル0120-21-5454
CleanExpress株式会社 お問い合わせ・お見積もりフォーム(ありがとうございます。)

(※の項目は必須です。)

お名前 ※
フリガナ ※

 (半角英数字)

連絡先住所

郵便番号 ※  例:123-4567 又は 1234567

電話番号 ※ (半角英数字)
     例:123-456-7890 又は 1234567890
携帯電話番号 (半角英数字)
     (携帯電話が無い場合は記入不要です。)
実施希望日(第一希望) ※ 年 (例:2009)
実施希望日(第二希望)

 *実施日が未定の方は物件引渡し予定月をお知らせ下さい。

施工先住所




新居引渡し予定日
引越予定日
居住状況
移動物の有無 住宅のタイプ
間取り 床の色 建物の築年数

希望される間取りをご記入ください。

リビング
ダイニング
 帖 キッチン 帖
洋室(1) 帖 洋室(2) 帖
洋室(3) 帖 洋室(4) 帖
洋室(5) 帖 洋室(6) 帖
DEN 帖 玄関ホール 帖
廊下1F 帖 廊下2F 帖
廊下3F 帖 階段を施工
その他
(ウォークイン
クローゼットなど)
 帖 一戸建ての場合
何階建てですか
 階建て

UVカットフィルムを希望される場合、ガラス面のサイズをご記入ください。

サイズ1cm ×cm ×
サイズ2cm ×cm ×
サイズ3cm ×cm ×
(上記記入欄で足りない場合は、ガラス面の縦・横のサイズ(cm)枚数を下記コメントにご記入下さい。)

資料(サンプル)送付を希望しますか?


ご希望のコースにチェックを入れて下さい。












このサイトをどこでご存知になりましたか?



ご記入ありがとうございました。
上記の内容でよろしければ、確認ボタンをクリックしてください。

CleanExpress株式会社  〒226-0025 神奈川県横浜市緑区十日市場町826-7
 TEL 045-988-1720 FAX 045-988-1721
トップページへ戻る